临终关怀 让每个生命带着尊严谢幕
重病老人在安宁室里接受疗护。
■记者 王燕 文/图
“老父亲患有再发性大面积脑梗，已经昏迷，治愈无望，浑身插满管子，在医院重症监护室里待了20多天。我们无法进去陪伴，但是又不能将他接回没有护理条件的家里、看着他忍受病痛。我们的内心非常煎熬，到底该怎么办？”西安市民杜明(化名)难过地说。
在生命临近终点时，究竟是在医院的抢救中匆忙离世？还是躺在家中“熬日子”？对临终患者和亲人，都是一个沉重的话题。为适应社会老龄化需求，西安市卫计委决定在全市启动安宁疗护试点工作，帮助患者有尊严地离世。
患者享受医疗护理和身心照护
我国将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
在西安市碑林区第三爱心护理院一间挂着“安宁室”牌子的病房里，75岁的老刘(化名)患有大面积脑梗和甲亢等疾病，意识不清；另一张病床上77岁的老李(化名)患有帕金森病、糖尿病合并肺部感染等疾病，肢体僵硬，失去了自理能力，每隔十多分钟，护士就要为他吸一次痰，防止痰堵塞呼吸道。两位老人都无法自主进食，只能依靠鼻饲管吸收鼻饲餐，并结合必要的维护治疗来维持生命……
这家爱心护理院共有160名住院患者，像这两位老人一样享受临终关怀的人，占到了全部患者的近一半。在这里，他们享受一种减轻疾病症状、延缓疾病发展的医疗护理和身心照护，希望在人生最后的岁月里平静地谢幕。
“这两位老人已经在这里住了近一个月。起初，家属将老人送来时，两位老人均患有褥疮。经过我们医护人员细致换药、定时翻身、增加营养等一系列精心照护后，两位老人的褥疮都彻底好了，家属们非常感激。”护士文霞告诉记者，两位老人的子女和老伴每天都会来看望老人，帮老人擦洗、陪老人说话，让老人享受亲人的温情。
为患者和家属提供多种服务
临终关怀的服务对象，有的是恶性肿瘤晚期患者，有的是多脏器衰竭病情危重者，有的是衰老并伴有多种慢性疾病的高龄老人等，他们是目前医学条件尚无救治希望、预计生命期在6个月以内的患者。
记者在采访中了解到，一些恶性肿瘤晚期患者的家属，在患者生命走向终点的这段时间里心力交瘁：一方面，不少医院不愿接受这样的患者；另一方面，普通家庭没有专业的医疗护理知识，面对患者需要吸痰、扎针、管道更换等情况时无能为力，也无法提供减轻疼痛等临终疗护。同时，不少家属和患者也希望在患者生命的最后时刻，减少无谓的抢救，能够在家人的陪伴下安详离世。因此，他们对于专业临终关怀服务的需求非常迫切。
“近两年来，已经有230名接受临终关怀的患者在我们机构里安然离世，其中最年轻的一名患者只有21岁。”碑林区第三爱心护理院行政院长周彩云接受记者采访时表示，临终关怀包含的内容非常丰富，不仅要为患者提供舒缓的治疗护理和的温暖的关心陪伴，有时也需要对患者的家人进行心理疏导。曾有些家属不愿面对患者离世的事实，多日沉浸在悲伤中走不出来，这时医护人员还要耐心疏导家属，让他们安然度过这段难熬的时期。
越来越受到社会各界的关注
据了解，和北上广等发达地区相比，陕西地区临终关怀机构较少。
与一些机构提供临终关怀病床不同，陕西省人民医院宁养院不设置病床，而是以提供居家服务为主。该宁养院是李嘉诚基金会与陕西省人民医院合作成立的，是针对晚期癌症疼痛患者的唯一一家医疗扶贫及慈善机构，为晚期癌症患者进行免费的镇痛治疗。宁养院医护人员定期进行家访或电话咨询，帮助患者减轻痛苦，给患者提供心理和精神层面的服务，让他们安详地享受居家生活，并教授家属照顾病人的方法。
截至2017年底，西安市有60岁以上老年人150.7万人、80岁以上老年人17万人。随着人口老龄化趋势日益加剧，临终关怀服务越来越受到社会各界的关注。
今年“两会”期间，西安一名人大代表提出，临终关怀业务暂未纳入医保，患者无法报销以此为名目的相关费用；建议将临终关怀纳入医保范围，减轻临终关怀患者的经济负担。
西安启动安宁疗护试点工作
记者获悉，西安市卫计委决定在全市启动安宁疗护试点工作，并推动居家和机构安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险以及其他补充医疗保险范畴。
西安市卫计委要求，将安宁疗护工作纳入区域卫生规划，鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)提供安宁疗护服务；在专业机构指导下，开展居家安宁疗护服务；可设置独立的安宁疗护中心；可在三级医院、二级医院开展安宁疗护服务；鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。服务内容以“提高临终患者生命质量”为目标，为生命终末期或老年患者提供切实有效的减轻身体、心理方面痛苦的诊疗、护理服务，并对患者及其家属提供相应的人文关怀。
虽然大力发展临终关怀迫在眉睫，但这项工作在发展中面临医护力量、费用保障等方面的局限。“和其他疾病的疗护相比，临终关怀需要投入更多的专业人才，如心理咨询师、护工等，因此需要政府加大对人才引进方面的投入，出台持久性人才发展规划，在经济收入、学习培训、职称晋升等方面对从事临终关怀的专业人才给予政策倾斜。”碑林区第三爱心护理院行政院长周彩云希望政府将一些闲置土地交给从事临终关怀的机构，以公建民营的方式推动建设发展，让更多需要临终关怀的患者和家庭享受这项服务。
原标题：临终关怀 让每个生命带着尊严谢幕|生命带|谢幕|老年患者
